原标题:【妇产科普】北京城市广播《我爱问医生》播出我院妇科主任医师李慧专题访谈——痛经那些事
最近热搜“痛经的人是不易受孕体质吗”让很多痛经的女孩吓了一跳,痛经到底跟受孕有没有关系?为什么有人说痛经在生完宝宝后就能得到缓解?痛经红糖水、止疼药到底该怎么样缓解?北京城市广播与北京市卫生健康委员会宣传教育中心联合制作《我爱问医生-向幸福出发》为您邀请首都医科大学附属北京妇产医院妇科主任医师李慧跟您说说:痛经那些事
李慧,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,硕士学位。在首都医科大学附属北京妇产医院从事妇产科临床工作。擅长子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、月经不调、宫外孕、不孕症、及生殖道感染等妇科疾患的诊治;腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗,包括子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤切除、各种输卵管手术、宫腔镜治疗子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔切开整形等,另有各类阴式手术治疗。
痛经主要是指月经期、月经前后出现的下腹部疼痛、坠胀,可伴有腰疼,可放射至腰骶部、大腿内侧,严重时能出现恶心、呕吐、出冷汗,往往影响正常的生活状态。
严格的说痛经不是一种病,痛经最常见的妇科症状之一,90%女性都是原发性痛经为主,就是指生殖器没有病变情况,它往往与月经期一些内源性的激素过高导致子宫过强收缩(比如前列腺素、内源性缩宫素)、子宫内膜偏厚导致排出不畅等生理因素相关。10%女性属于继发性痛经,往往是因为一些妇科疾病导致(子宫内膜异位症、子宫肌腺症、生殖道畸形、盆腔淤血综合征等)。
痛经是一种个人主观感觉,跟个人不同的疼痛阈值、生活状态相关,目前尚无明确的客观指标来评价,临床上常常采取一种vas评分(疼痛等级评分)来评估,在就诊时我们常常问患者0-10分,0无疼痛,1-3/4-6/7-10.中度以上的痛经一定要引起我们的重视了。
痛经的发生有遗传因素的影响,比如如果母亲有痛经,则女儿出现痛经的几率就会高一些,还与个人体质问题有关,比如:月经初潮年龄11岁的、月经量过多的、过于肥胖的、心理压力过大时,都可能易发生痛经。还有一些后天生活小习惯也是原因之一,比如有研究发现吸烟就可能与痛经发生有关,另外,经期剧烈运动、吃冷饮、暴露于寒冷环境等。
对于轻度的、对生活无影响的痛经,大多以注意保暖、充分休息、充足睡眠、缓解焦虑为主,当疼痛不能忍受时,可以口服一些止痛药,现在常用的有布洛芬、芬必得等,这些药物常常会有一定效果,且不会导致药物依赖。
有些患者,痛经时不敢吃止痛药,怕形成药物依赖,常常忍受疼痛,也不知道要去医院看病,非常痛苦。在这里也希望帮大家走出止痛药的误区,减少痛苦。但是,有些患者,常常一开始吃止痛药有效,其后随疼痛加重,止痛药的疗效越来越差,服药的天数、频次逐渐增加,这时就应该及时就医为好。
中医看来红糖水主要是能改善宫寒或经血排出不畅所致的痛经,就是原发性痛经,同时还可以益气补血,改善因为月经失血导致的气血亏虚,还可以健脾暖胃,改善腹泻等症状。
生姜也是有散寒作用,常常与红糖水同服。艾灸的方法主要可以疏通经络、调整气血,温经止痛,跟红糖水的功效差不多,都是改善经血排出不畅所致的痛经。但这一些方法都不能彻底治愈痛经,一般只作为辅助治疗方法。在疗效不佳或怀疑有器质性病变导致痛经时,还是该结合西医进一步治疗。
在临床上,相当一部分痛经是由妇科疾病引起的。最常见的一些有:卵巢或盆腔子宫内膜异位症、子宫肌腺症、盆腔感染导致的盆腔充血、宫腔内的子宫肌瘤或子宫内膜息肉、因为手术损伤导致的宫颈或宫腔粘连使经血排出不畅、先天性的生殖道畸形等,所以对这些由于器质性病变所致的痛经,用我们前面说的止痛药或中药治疗都疗效不佳,还是需要有明确的目的性的药物甚至手术治疗。
有明显减轻,甚至有些人真的痛经消失了。一部分人是因为妊娠期身体内的激素、免疫因子、血流动力学发生了变化,尤其是前列腺素的变化,这些导致痛经的因素的改变,可能会引起产后的痛经减轻或消失,还有一部分人是因为子宫肌腺症、子宫内膜异位症这样的病变导致痛经,这些疾病导致痛经是因为异位的子宫内膜每月出血所致的,在闭经状态下可以使病灶缩小甚至凋亡,妊娠期和哺乳期的闭经状态很有利于病灶的抑制,所以产后痛经就明显减轻了。
这里要说明一下:生育可使痛经暂时减轻,但导致痛经的原因始终存在,在以后的岁月里,只要还恢复月经,痛经就可能卷土重来。我曾有一个患者,她有子宫内膜异位症,痛经比较重,她误认为只要怀上孕就能治愈痛经,但又不真的想要二胎,结果就怀孕了以后去做人工流产,反而让自己的身体更受损伤。所以要正确理解生育与痛经的关系,产后仍需要警惕痛经复发的情况。